輸卵管積水,如何趟過這條河?
女性復雜的生殖系統賦予了女性獨有的孕育能力,卻同時帶來了各種各樣的問題,比如與孕育密切相關的輸卵管病變。
輸卵管是一段供精子、卵子和受精卵“游走”的管道,這個管道通暢與否直接關系到受精卵的形成和以后的發育。而輸卵管積水是常見的輸卵管炎癥性疾病,是影響女性懷孕的幕后推手之一。
一、輸卵管積水從何而來?
輸卵管積水是由于輸卵管傘端粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存于管腔內,或因輸卵管炎癥發生狹部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收后,漿液性液體繼續自管壁滲出而充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。
二、輸卵管積水對試管治療的影響
在臨床上常常有患者疑問,既然試管嬰兒過程中不需要輸卵管參與了,為什么做試管嬰兒前還要先處理積水的問題?明明用不到輸卵管,醫生為什么要叫我結扎?實際上如果輸卵管存在積水問題也可能會對試管嬰兒治療產生不利的影響。
1輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質會影響胚胎著床,降低胚胎妊娠率,增加流產率。輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降,亦可會影響子宮內膜容受性,降低試管嬰兒的成功率。
2輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復合物同時作用于子宮內膜,也會影響胚胎著床。3輸卵管積水會改變宮腔的內環境,干擾授精卵著床以及胚胎與子宮內膜的接觸,降低試管嬰兒成功率。
4如果在B超監測下經陰道取卵的過程中誤穿輸卵管積水,積水會直接污染卵細胞,從而影響卵細胞受精及受精卵發育。
5輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,感染可能會造成子宮內膜損害,對胚胎種植容受性造成影響,降低試管嬰兒的成功率。
常用的輸卵管積水治療方法有:腹腔鏡下輸卵管切除術、輸卵管近段結扎及遠端造口、超聲引導下輸卵管積水穿刺抽吸術、宮腔鏡下輸卵管封堵術、藥物保守治療。在試管嬰兒助孕過程中,應該綜合考慮患者輸卵管積水的程度、卵巢功能、盆腔粘連的情況等,選擇個體化的治療方案。